Oncologie Gynécologique

• Consultation d’oncologie gynécologique (prévention et traitement)
• Consultation de génétique (syndrome familial à risque)
• Consultation d’oncologie médicale
• Consultation de radiothérapie
• Consultation spécialisée pluridisciplinaire

La colposcopie consiste à examiner le vagin , la vulve et le col de l’utérus au moyen d'un colposcope (microscope permettant une vision agrandie de la zone d'intérêt).

Cet examen :

• est un moyen de diagnostic et de surveillance des lésions touchant le vagin, la vulve et le col de l'utérus (lésions précancéreuses, cancers, verrues génitales, inflammation),

• permet d’effectuer des prélèvements dirigés.

Préparation

Le médecin peut recommander à la patiente :

• de ne pas avoir de rapports sexuels durant les jours précédant l'examen

• de ne pas utiliser de tampons durant les jours précédant l'examen

Déroulement

• Cet examen dure généralement 10 minutes.

• La patiente est allongée en position gynécologique (genoux pliés et écartés, pieds calés dans les étriers).

• Le médecin introduit un spéculum dans le vagin de la patiente. Cet instrument sert à maintenir les parois du vagin légèrement écartées, permettant au médecin d'observer correctement le col de l'utérus.

• Le colposcope est positionné à une vingtaine de centimètres du vagin.

• Le médecin nettoie légèrement le col de l'utérus à l'aide d'une compresse sèche, après quoi il procède à l'examen du vagin, de la vulve et du col de l'utérus.

• Certains colorants peuvent être appliqués sur le col, la vulve et le vagin afin d'obtenir des informations complémentaires sur les éventuelles anomalies détectées.

• Si nécessaire, un échantillon de tissus (biopsie) peut être prélevé en vue d'une analyse.

• Si nécessaire, une anesthésie locale peut être réalisée avant la biopsie.

A savoir

• Cet examen est plus facile à réaliser entre le 7ème et le 14ème jour du cycle. Le col de l'utérus est en effet plus ouvert durant cette période.

• Cet examen est généralement indolore et il n'est pas plus désagréable qu'un frottis du col de l'utérus.

• Une fois l'examen terminé, si aucune biopsie n'a été réalisée, la patiente peut reprendre ses activités habituelles immédiatement.

• En cas de biopsie, il est possible :

  • que la patiente ressente pendant quelques jours un inconfort léger au niveau du vagin et/ou de la vulve,

  • qu'un peu de sang s'écoule du vagin pendant quelques jours,

  • que des sécrétions foncées s'écoulent du vagin.

Complications

L'échographie est réalisée au moyen d'une sonde émettrice d'ultrasons. Les ultrasons émis traversent les tissus corporels puis sont renvoyés à la sonde sous la forme d'un écho. Ce signal, une fois recueilli, va être analysé par un système informatique qui retransmet en direct une image sur un écran vidéo. L'échographie gynécologique permet d'obtenir des images en temps réel des organes du bas-ventre chez la femme : vessie, ovaires, col de l'utérus et trompes de Fallope.

Cet examen peut inclure une échographie transabdominale (au cours de laquelle la sonde est appliquée au niveau du bas-ventre) suivie d'une échographie transvaginale (au cours de laquelle la sonde est introduite au niveau du vagin). L'échographie transvaginale fournit généralement des images plus claires mais les zones pouvant être explorées doivent être plus proches de la sonde.

L'échographie gynécologique peut être employée notamment pour :

• obtenir des images de l’utérus, des ovaires, des trompes, des vaisseaux pelviens et du fond de la cavité du péritoine,
• trouver la cause de la présence de sang dans les urines, de problèmes urinaires, d'une douleur pelvienne et de saignements vaginaux,
• vérifier la présence d'une tumeur au niveau du pelvis et contrôler son évolution,
• vérifier la présence d'un cancer colorectal et voir s'il répond à un traitement,
• diagnostiquer une maladie inflammatoire touchant le pelvis,
• confirmer une grossesse.

Contre-indications

Les contre-indications habituelles sont :

• la présence de matières fécales, d'air ou d'un autre gaz, ou d'un produit de contraste au niveau des intestins et du rectum,

• l'incapacité de la patiente à rester immobile durant l'examen,

• l'obésité,

• la présence d'une blessure ouverte au niveau du bas-ventre.

Préparation

• Signalez à votre médecin si vous avez subi une radiographie avec produit de contraste durant les jours précédant cet examen.

• Portez des vêtements amples le jour de l'examen.

• Pour l'échographie transabdominale : buvez 4 à 6 verres d'eau ou de jus de fruits environ une heure avant l'examen et gardez la vessie pleine.

• Pour l'échographie transvaginale :

  • Signalez au médecin si vous êtes allergique au latex,

  • Ne buvez rien au cours des 4 heures précédant l'examen.

Déroulement

• Cet examen dure généralement 30 minutes.

• Il est demandé à la patiente d'enlever ses vêtements en-dessous de la ceinture et de porter une chemise d'hôpital.

• Pour l'échographie transabdominale :

  • la patiente est couchée sur le dos ou de côté sur une table d'examen,

  • du gel est appliqué sur le bas-ventre de la patiente,

  • la sonde est déplacée sur le bas-ventre de la patiente et le médecin procède aux observations,

  • une fois l'examen terminé, le gel est enlevé.

• Pour l'échographie transvaginale :

  • il est demandé à la patiente d'aller uriner pour vider sa vessie,

  • la patiente est couchée sur le dos sur une table d'examen avec les hanches légèrement relevées,

  • la sonde, recouverte d’une protection plastique lubrifiée à usage unique, est introduite dans le vagin de la patiente et le médecin procède aux observations.

A savoir

• Il est nécessaire de rester immobile durant cet examen.

• L'échographie transvaginale ne peut être employée chez les jeunes filles.

• Cet examen ne fait pas appel aux rayons X. De ce fait, aucune protection particulière n’est nécessaire.

• Une petite douleur peut être ressentie au moment de l'insertion de la sonde dans le vagin.

Complications

Le frottis cervico-vaginal, communément appelé "frottis", est un examen de dépistage du cancer du col de l'utérus et du vagin. Il consiste à prélever des cellules dans le fond du vagin, ainsi qu'à la surface et dans le canal du col utérin, au moyen d'un écouvillon stérile, d'une spatule ou d'une petite brosse. Les échantillons de cellules obtenus sont par la suite soumis à une analyse microscopique pour déceler d'éventuelles anomalies. Le frottis est un examen qui permet de dépister les anomalies précancéreuses touchant le col de l'utérus. Il s'agit d'un examen de prévention et non d'un examen de diagnostic du cancer du col de l'utérus.

Contre-indications

Pour qu'il soit interprétable, le frottis devrait idéalement être réalisé :

• en dehors de la période des règles,

• à distance de tout rapport sexuel,

• en l'absence de saignement,

• en dehors d'un contexte d'infection génitale,

• à distance de la pose d'un ovule.

Préparation